DPMPTSP Kota Banjar » PERSYARATAN ADMINISTRASI IJIN MENDIRIKAN RUMAH SAKIT UMUM DAN RS KHUSUS

PERSYARATAN ADMINISTRASI IJIN MENDIRIKAN RUMAH SAKIT UMUM DAN RS KHUSUS

1. Surat permohonan izin mendirikan RS / RS Khusus dari pemilik (yayasan, PT atau Badan Hukum lainnya); ditujukan kepada  Walikota Banjar  Cq. Kepala Dinas Kesehatan Kota Banjar
2. Fotocopy Akte Notaris Pendirian Yayasan / PT / Badan Hukum lainnya yang kegiatan usahanya hanya dibidang perumahsakitan
3. Fhoto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) Penanggung Jawab
4. Ijin Prinsip dari Walikota Banjar
  Dokumen studi kelayakan (Rumah sakit Umum Kelas D 50 bed, Rumah Sakit khusus 25 bed
5. Fhoto Copy ijin gangguan (HO)
6. Fhotocopy Surat Ijin Tempat Usaha (SITU)
7. Fotocopy Sertifikat tanah a/n. Pemohon dan IMB
8. Ijin lokasi dari Pemda Kabupaten / Kota setempat
9. Study kelayakan dan Master Plan yang meliputi:

Analisa kebutuhan pelayanan & rencana pengembangan

10. Denah Bangunan dan  Lokasi
11. Persyaratan yang diminta di tingkat Kabupaten / Kota
12. Dokumen Lingkungan (AMDAL,UPL / UKL)
13. Surat pernyataan diatas kertas bermaterai cukup dari pemohon bahwa pemohon akan tunduk dan patuh pada peraturan perundang – undangan yang berlaku dalam bidang penyelenggaraan Rumah Sakit