- Surat Permohonan
- Photo Copy KTP Pemohon
- Pas Photo Pemohon 4 X 6 = 3 Lembar
- Foto Copy Ijajah / Sertifikat Pengobatan Tradisional
- Surat Keterangan dari Kepala Desa dalam melakukan pekerjaan sebagai pengobat tradisional
- Fhoto Copy HO
- Rekomendasi dari organisasi propesi dibidang pengobat tradisional
- Rekomendasi Puskesmas
- Rekomendasi dari Kejaksaan
- Denah Bangunan dan Lokasi
- Daftar Sarana / alat yang di gunakan
