DPMPTSP Kota Banjar » PERSYARATAN IJIN RADIOLOGI

PERSYARATAN IJIN RADIOLOGI

  1. Salinan atau Fhotocopy pendirian badan Hukum/badan usaha pemohon.
  2. Fhoto Copy / Salinan Sertifikat tanah, bukti kepemilikan lain yang disahkan oleh notaries atau bukti surat kontrak minimal jangka waktu 5 tahun.
  3. Fhoto Copy Dokumen UPL/UKL dari Dinas Lingkungan Hidup
  4. Struktur Organisasi unit radiologi.
  5. Data ketenagaan unit radiologi.
  6. Rekomendasi kepala puskesmas wilayah kerja.
  7. Fhoto Copy HO,IMB,IPPT SIUP dan TDP.
  8. Surat ijin dari BAPETEN.
  9. Berita acara uji fungsi alat.
  10. Denah Lokasi dengan situasi sekitarnya dan denah yang diusulkan.
  11. Surat pernyataan kesanggupan penanggung jawab teknis.
  12. Surat pernyataan kesediaan mengikuti program pemantapan mutu eksternal.
  13. Surat Pernyataan Kesediaan Mentaati Peraturan perundang-undangan.
  14. Surat Pernyataan mampu membina peran serta masyarakat dalam pembangunan kesehatan dilingkungannya.
  15. Data Denah, Ukuran, Konstruksi, dan Proteksi Ruangan.